ACHTUNG: MIT DER ÜBERNAHME DER PRAXIS DEISS IN DAS MVZ MEDCENTER2 DES KLINIKUM SIEGEN AB DEM 1.7.2023 HABEN DIE NACHFOLGENDEN INFORMATIONEN NUR NOCH "HISTORISCHE" BEDEUTUNG. 

AB 4. QUARTAL 2023 SOLL DER ANSCHLUSS AN DIE TELEMATIK-INFRASTRUKTUR VOM NEUEN TRÄGER DER PRAXIS DURCHGEFÜHRT WERDEN. 

WER WILL DIE ARZTGEHEIMNIS-CLOUD?
 

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Aktuell August/September 2020:

PatientInnen-Umfrage zur Elektronischen Patientenakte in unserer Praxis: 

<-------  Wortlaut siehe links. 

Kernfrage: WER VON UNSEREN PATIENTINNNEN MÖCHTE IN ZUKUNFT DIE PERSÖNLICHE KRANKENAKTE ZENTRAL IN EINEM BUNDESWEITEN COMPUTERNETZWERK SPEICHERN LASSEN?

Abschluss-Auswertung am 27.9.2020: 

4,3% unserer PatientInnen wollen ihre Patientenakte zentral speichern lassen. 

88,4% unserer PatientInnen wollen KEINE zentrale Speicherung. 

7,2% haben sich enthalten bzw. Stimme ungültig

Klar, eine Umfrage in unserer Praxis ist keine repräsentative Studie. Dennoch ist das Meinungsbild unserer PatientInnen für mich als Praxisinhaber sehr wichtig. 

Das Ergebnis passt gut zusammen mit der Situation Frankreich. Dort gibt es die ePatientenakte schon ein paar Jahre. Patienten müssen AKTIV zustimmen (es gibt dort keine Tricks mit „Widerspruchslösung“ oder „Teil-Widerspruchsmöglichkeit“). Bisher haben erst 500.000 der 67 Millionen FranzösInnen JA gesagt zur zentralen Speicherung ihrer Krankenakte. Und in Frankreich gibt es aktuell zusätzlichen Widerstand, denn Großaufträge zur Speicherung wurden an Microsoft vergeben. Bei uns ist es Bertelsmann-Arvato, wobei in der Regel nicht mitgeteilt wird, bei welchen Anbietern die Krankenkassen ihre Server-Kapazitäten ordern. Zur Erinnerung: Zumindest Diagnosen-Codes (ICD-Diagnosen) werden in Deutschland von allen gesetzlich versicherten PatientInnen bereits seit 2000 gesammelt. Speicherung bisher nur bei der jeweiligen Krankenkasse, inzwischen sind aber die Krankenkassenserver in die „Cloud“ integriert.  

Bei der Beantwortung der Frage sind unsere PatientInnen davon ausgegangen, dass die ePatientenakte in der Cloud/Telematik-Infrastruktur FUNKTIONIEREN wird und die Verwendung PRAKTIKABEL sein wird. Aber selbst da gibt es noch viele Fragezeichen. 

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*Wird das Pleiten-Pannen-Projekt Telematik-Infrastruktur/ eGesundheitskarte in Zukunft Funktionssicherheit, Ausfallsicherheit und Alltagstauglichkeit haben?

*Wird sich mittelfristig ein medizinischer Nutzen nachweisen lassen, der alle anderen Gefahren und irreversiblen Risiken weit überwiegt?

*Werden die Gewinner mittelfristig PatientInnen und Ärzte sein oder IT-Industrie sowie "Gesundheitswirtschaft" und Datenhändler?

Fortsetzung folgt. 

WD

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Auf dieser Seite finden Sie Informationen zum seit 2004 von der Bundesregierung geplanten Projekt ELEKTRONISCHE GESUNDHEITSKARTE / TELEMATIK. Seit Gesundheitsminister Spahn wird das gigantische Digitalisierungs-Projekt mit erheblichem Druck und Zwangsmaßnahmen gesetzlich durchgesetzt. Es ist derzeit das größte Digitalisierungsprojekt weltweit ("Datenautobahn für das Gesundheitswesen"). Mindestesten 4 Milliarden EUR an Versichertenbeiträgen sind bisher dafür verwendet worden. Dabei gibt es bis heute nicht einmal ein Modellprojekt, in dem alle relevanten Funktionen praxisnah hätten geprüft werden können. Und es gibt bisher noch keine einzige medizinisch relevante Funktion. 

Viele Patientinnen und Patienten glauben aufgrund der Desinformation der vergangenen Jahre noch immer, es gehe dabei lediglich um die neue Versichertenkarte, genannt Elektronische Gesundheitskarte, auf der wichtige Patienteninformationen gespeichert werden sollen. 

Das ist falsch. Vor allem geht es um ein bundesweites Computernetzwerk, sozusagen um eine Totalvernetzung des Gesundheitswesens, wobei nicht nur Verwaltungsdaten und Medikamentendaten, sondern auch Diagnosen und Arztberichte in diesem Netz dauerhaft gespeichert werden sollen. Die Versichertenkarte ist dazu nur der Schlüssel, Arztberichte oder Röntgenbilder würden gar nicht auf die Karte passen. In aktueller Sprache heißt das: Ihre persönliche Krankenakte soll in einer "Cloud" gespeichert werden. 

Unsere Position: es spricht nichts dagegen, wenn Arztberichte verschlüsselt von Arzt zu Arzt versendet werden und im übertragenden Netz sofort wieder gelöscht werden. Die Gefahr besteht in der dauerhaften Speicherung von persönlichen medizinischen Informationen (Ihre Krankenakte) im Netz. Die Gefahren für das Arztgeheimnis sind groß. Zudem gibt es keinerlei Nachweis, dass die medizinische Behandlung durch die geplanten Maßnahmen verbessert wird. Das ist eine ungeheure Verschwendung von Versichertengeldern.  

Aus Gründen der Datensicherheit haben wir in der Vergangenheit unser Praxis-Computernetzwerk NICHT an das Internet angeschlossen und werden das auch in Zukunft nicht tun.

Bisher kann das Mega-Vernetzungprojekt nur eines, das sogenannte Versichten-Stammdaten-Management. Das bedeutet: In dem Moment, wenn Ihre Versichertenkarte (=eGK, Elektronische Gesundheitskarte) in das Chipkartenlesegerät in der Praxis gesteckt wird, soll unser Computer automatisch mit dem Computer ihrer Krankenkasse verbunden werden, um Daten abzugleichen. Als nächste Schritte ist ab 2021 die elektronische Arbeitsunfähigkeitbescheinigung vorgesehen und der elektronische Arztbrief. 

Was kaum zu glauben ist: ES GIBT NOCH IMMER KEINE AUCH NUR ANNÄHERND VOLLSTÄNDIGES MODELLPROJEKT. Daher ist die Funktionstüchtigkeit, die Alltagstauglichkeit nicht bekannt. Und von einem Beweis für eine Alltagserleichterung oder gar für einen medizinischen Nutzen kann keine Rede sein. 

Und die Sicherheit der Daten? Trotz aller technischen Sicherheitsmaßnahmen bleibt ein relevantes Restrisiko für Ihre individuellen Patientendaten, Arztberichte, Krankenhausberichte, wenn der Praxis-Server mit dem öffentlichen Netz verbunden ist. Das bedeutet eine große Gefahr für das hohe Gut Arztgeheimnis. Und große Ansammlungen von Daten in einer Cloud wirken wie ein Magnet für Hacker und Datenverwerter/ Datenhändler. 

Unsere Konsequenz: Auch in Zukunft werden wir NEIN zur Onlineanbindung sagen. Und das nicht nur aus Sicherheitsgründen, sondern vor allem auch, weil das gesamte Großprojekt eGK völlig unausgereift ist. Es ist bisher kein praktischer medizinischer Nutzen erkennbar. Der behauptete medizinische Nutzen ist reine Hypothese. 

Rückblickend: 

2006 wurde auf unsere Initiative hin eine Patienten-Informationskampagne zur geplanten ELEKTRONISCHEN GESUNDHEITSKARTE eGK gestartet. Das Projekt Elektronische Gesundheitskarte/ Telematik  würde in der aktuell geplanten Form nur der Industrie und vielleicht den Kassen nützen, für Patienten und Ärzte aber vorwiegend Nachteile und Gefahren bedeuten. Vor allem sieht das Projekt vor, Ihre Patientendaten (Facharztberichte, Krankenhausberichte) in einem bundesweiten Datennetzwerk ("cloud") zu speichern, anstatt nur in der Praxis des Hausarztes oder der Fachärzte.

Wenn Sie Näheres wissen möchten, finden Sie weiter unten einige pdf-Dateien zum Herunterladen sowie einige wichtige Links zum Thema. Einige der Beiträge sind in Zeitungen, Zeitschriften und Online veröffentliche worden (Ärztezeitung, Medical Tribune, Deutsches Ärzteblatt, Zeitschrift für Allgemeinmedizin u.a.)

Stand April 2020, aktualisiert Februar 2021: 

Seit dem 2. Quartal 2020 wurde gesetzlich der "Honorar-Abzug" = Strafzahlung für die Nicht-angeschlossenen Praxen auf 2,5% der Kassenärztlichen Einnahmen erhöht. Diese Strafe ist schmerzlich, ich nehme sie aber in Kauf, so wie viele andere auch. Noch immer wird der Anschluss der Praxen an die "Gesundheitsdaten-Cloud" von etwa 10% der ÄrztInnnen verweigert. 

Und etwa 3/4 der "Angeschlossenen" sagen: Wenn es die Strafe nicht gäbe, würde ich sofort den Stecker ziehen.

Die Strafezahlung soll ab 1.Juli 2021 auf 3,5% der Einnahmen erhöht werden.

Mai/Juni 2020: 

Aufgrund eines technischen Fehlers in der "Cloud" hatten etliche Wochen 80.000 der an die TI angeschlossenen Praxis keine Verbindung mehr mit dem Netzwerk und konnten keine Versichertenkarten mehr einlesen. Die Reparatur musste in den Praxen durch Techniker durchgeführt werden und war bis Juli noch nicht überall abgeschlossen. 

WAS PASSIERT EIGENTLICH, WENN TATSÄCHLICH IRGENDWANN DIE GESAMTE MEDIZINISCHE KOMMUNIKATION ÜBER DIE CLOUD LÄUFT? WAS PASSIERT BEI EINEM TOTALAUSFALL DER KOMMUNIKATION IM GESUNDHEITSSYSTEM? 

1. Januar 2021: 

Die Kassen sind die 3 Digitalisierungsgesetze von Gesundheitsminister Spahn verpflichtet, ihren Versicherten die Nutzung der ePA= elektronische Patientenakte anzubieten. Näheres dazu weiter unten. 

25. Februar 2021:

Bisher haben erst etwa 70.000 Versicherte die Handy-App für die ePA / elektronische Patientenakte heruntergeladen. Das sind etwa 0,1% der Versicherten.

Die "Feldtests" für die ePA laufen seit einigen Wochen, bei 100 Praxen in NRW, bisher ohne konkrete Ergebnisse. Jedoch gibt es "Verzögerungen".

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ARZTGEHEIMNIS-CLOUD

Warum verwende ich gern diesen Begriff anstatt GESUNDHEITSDATEN-CLOUD? 

In einer MUSIK-CLOUD wird Musik gespeichert.

In einer FOTO-CLOUD sind es Fotos.

Und im Gesundheitswesen? Da sollen persönliche Krankenakten, die dem Arztgeheimnis unterliegen, in einer Cloud gespeichert werden. Also ist es die ARZTGEHEIMNIS-CLOUD.

Wollen Sie das?

Wer will die Arztgeheimnis-Cloud?

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